今年西寧市醫(yī)保著眼“六大實(shí)事”

今年，西寧市將立足市情實(shí)際，健全覆蓋全面、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，重點(diǎn)做好“六大實(shí)事”，讓百姓樂享醫(yī)保福利。

今年，西寧市將持續(xù)推進(jìn)全民參保計(jì)劃，緊盯在校學(xué)生、城鄉(xiāng)困難群體、困難邊緣戶、新增就業(yè)和新業(yè)態(tài)從業(yè)人員，開通參保繳費(fèi)“綠色通道”方便參保繳費(fèi)。適度調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)，確保與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，與各方承受能力相匹配，與基本健康需求相協(xié)調(diào)，扎實(shí)做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)療保障，確保特慢病和糖尿病、高血壓“兩病”門診用藥政策盡快落地落實(shí)；適當(dāng)增加醫(yī)保診療項(xiàng)目，拓寬救助申請渠道，減輕困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。按“脫貧不脫政策”要求，杜絕因病致貧、因病返貧情況出現(xiàn)。

積極推進(jìn)重點(diǎn)改革事項(xiàng)，進(jìn)一步健全多層次保障體系。大力推進(jìn)支付方式改革，重點(diǎn)推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)模擬運(yùn)行工作，適時(shí)在全市二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行；持續(xù)推進(jìn)西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)總額付費(fèi)改革，全力實(shí)施湟源縣縣域內(nèi)緊密型醫(yī)共體總額付費(fèi)；加大力度打擊欺詐騙保。建立黑名單制度，建立醫(yī)保信用監(jiān)管體系，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施積分制管理；推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材監(jiān)督，繼續(xù)落實(shí)全面取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成政策，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)；從國家和省級組織集中采購和使用藥品及談判藥品開始，對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品按通用名實(shí)施醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。不斷凈化藥品和醫(yī)用耗材流通環(huán)境。

優(yōu)化流程，提升服務(wù)水平。認(rèn)真做好“放管服”改革，推進(jìn)“一窗通辦”“跨省通辦”“跨區(qū)通辦”“就近辦”。持續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，規(guī)范參保群眾赴省外住院費(fèi)用結(jié)算工作，穩(wěn)步推進(jìn)全市職工醫(yī)保普通門診跨省直接結(jié)算，持續(xù)推廣醫(yī)保電子憑證，年內(nèi)全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通電子醫(yī)保掃碼支付功能。