為消滅“蟲(chóng)魔”提供“玉樹(shù)經(jīng)驗(yàn)”

幸福生活。本報(bào)記者 王偉才 李娜 魏雅琪 攝

包蟲(chóng)病患者得到救治。

開(kāi)展手術(shù)。

下鄉(xiāng)會(huì)診。本報(bào)記者 陸廣濤 程宦寧 通訊員 尕瑪格來(lái) 攝

　　包蟲(chóng)病，一種人畜共患的寄生蟲(chóng)病，因死亡率高被稱為“蟲(chóng)癌”。該病長(zhǎng)期困擾著我省牧區(qū)農(nóng)牧民群眾的身心健康，曾經(jīng)以玉樹(shù)藏族自治州和果洛藏族自治州尤為嚴(yán)重。多年來(lái)，很多農(nóng)牧民群眾因“蟲(chóng)”致貧、返貧，甚至失去了生命。

　　沒(méi)有“全民健康”，就沒(méi)有“全面小康”。如今，政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、全民參與、醫(yī)療救治、防治并舉的體系建設(shè)中，玉樹(shù)開(kāi)創(chuàng)了“從被動(dòng)抓到主動(dòng)防，從末端治向源頭控”的包蟲(chóng)病防治新局面，為消滅“蟲(chóng)魔”做出了示范走在了前列。

　　本報(bào)記者 程宦寧 陸廣濤

　　“恢復(fù)得不錯(cuò)，沒(méi)有出現(xiàn)異常�！甭�(tīng)到醫(yī)生說(shuō)這話時(shí)，今年37歲，家住玉樹(shù)藏族自治州稱多縣的羅松巴毛臉上露出了久違的笑容。她高興的不僅是這次手術(shù)身體恢復(fù)得不錯(cuò)，更重要的是，手術(shù)她沒(méi)有花一分錢。

　　玉樹(shù)州是全省包蟲(chóng)病流行最為嚴(yán)重的地區(qū)之一，據(jù)2007年抽樣調(diào)查顯示，全州平均患病率為3.74%，高出全省平均患病率近6倍，其中稱多縣患病率8.93%，高居全國(guó)第三。

　　2016年，玉樹(shù)州全面打響以包蟲(chóng)病為主的重大傳染病和地方病防控“攻堅(jiān)戰(zhàn)”，經(jīng)過(guò)四年的集中攻堅(jiān)，包蟲(chóng)病人群患病率下降至2019年的0.7%，逐步探索建立起具有玉樹(shù)特色的高原疾病防控新模式，為全省包蟲(chóng)病防治提供了玉樹(shù)經(jīng)驗(yàn)。

　　頂層設(shè)計(jì)

　　筑牢包蟲(chóng)病防治之基

　　45歲的青梅來(lái)自玉樹(shù)州治多縣治渠鄉(xiāng)，2020年6月初被篩查出患有包蟲(chóng)病，然后立馬就經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)到玉樹(shù)州人民醫(yī)院接受手術(shù)治療。

　　做完手術(shù)幾個(gè)小時(shí)后，青梅就從病床上蘇醒過(guò)來(lái)，得知術(shù)后自己肝內(nèi)的病灶已全部清除，躺在病床上的她對(duì)今后的生活充滿憧憬……

　　在玉樹(shù)，像青梅這樣經(jīng)過(guò)篩查確診后馬上得到救治的包蟲(chóng)病患者很多，而高效率救治的背后是玉樹(shù)州一項(xiàng)項(xiàng)實(shí)實(shí)在在頂層設(shè)計(jì)的支撐。

　　從2016年起，玉樹(shù)州政府先后編制完成《玉樹(shù)州重大傳染病和地方病“十三五”防控規(guī)劃（2016-2020年）》《玉樹(shù)州包蟲(chóng)病防治行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，配套下發(fā)《玉樹(shù)州健康扶貧工程實(shí)施方案》《玉樹(shù)州健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)實(shí)施方案》等文件，為扎實(shí)推進(jìn)包蟲(chóng)病防治工作奠定了基礎(chǔ)。

　　玉樹(shù)州衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記索昂旺毛告訴記者，為了讓一項(xiàng)項(xiàng)惠民的好政策落地，州市縣成立了黨政主要負(fù)責(zé)同志任“雙組長(zhǎng)”的專門(mén)工作機(jī)構(gòu)，建立了由政府主導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的工作機(jī)制，將包蟲(chóng)病綜合防治工作納入各級(jí)黨委、政府目標(biāo)責(zé)任制和精準(zhǔn)扶貧政績(jī)考核指標(biāo)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)。

　　不僅如此，玉樹(shù)州整合1.4億元資金啟動(dòng)實(shí)施了全省首個(gè)以包蟲(chóng)病篩查為主的全覆蓋健康普查，按照先農(nóng)牧區(qū)后城鎮(zhèn)、先貧困村后一般村的步驟，累計(jì)組建專業(yè)普查隊(duì)伍40支，投入專業(yè)人員2000人次以上，先后有省內(nèi)5家醫(yī)院和州內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與了疾病普查。累計(jì)完成篩查40.9萬(wàn)余人次，覆蓋率達(dá)到99%。

　　索昂旺毛說(shuō)，玉樹(shù)州以健康普查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立完善居民健康檔案，規(guī)范患者報(bào)告、轉(zhuǎn)診、治療、追蹤、管理、隨訪等工作流程，采取“1名鄉(xiāng)村干部+1名醫(yī)務(wù)人員+N名患者”的模式，“人盯人”對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化診療和管理。

　　全州以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主力的包蟲(chóng)病人群篩查力量結(jié)合包蟲(chóng)病人群篩查、新生入學(xué)體檢、老年人體檢等工作持續(xù)對(duì)農(nóng)牧民群眾開(kāi)展不間斷的人群篩查工作，2020年至今，已完成人群篩查28428人、學(xué)生9524人。

　　醫(yī)療救治

　　撐起包蟲(chóng)病防治之本

　　今年79歲的玉樹(shù)市市民扎西，給人留下的第一印象就是圓鼓鼓的肚子和憔悴的面龐。

　　扎西說(shuō)：“我患有包蟲(chóng)病已經(jīng)16年了，每天都很痛苦，精神狀態(tài)很差，食欲也不好。但是因?yàn)閮?nèi)心對(duì)上手術(shù)臺(tái)很恐慌，所以這些年就一直拖著沒(méi)有去醫(yī)院�！�

　　直到2020年8月初，扎西在家人和社區(qū)工作人員的勸說(shuō)下，走進(jìn)了醫(yī)院。

　　經(jīng)過(guò)前期周密準(zhǔn)備，2020年8月14日下午，在玉樹(shù)州人民醫(yī)院的手術(shù)室里，一臺(tái)歷時(shí)6個(gè)多小時(shí)的手術(shù)終于結(jié)束了。

　　術(shù)后第三天，扎西就可以正常下地走路，第九天就出院回家了。等再見(jiàn)到扎西的時(shí)候，他覺(jué)得現(xiàn)在自己身體輕盈多了，整個(gè)人年輕了，干什么都有勁頭兒。

　　“去年1月至今，醫(yī)院包蟲(chóng)病診療中心已經(jīng)實(shí)施了29臺(tái)手術(shù)�！庇駱�(shù)州人民醫(yī)院肝膽外科主任索南伴久認(rèn)為，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，我省包蟲(chóng)病治療技術(shù)日臻加強(qiáng)，帶動(dòng)了玉樹(shù)包蟲(chóng)病治療技術(shù)的發(fā)展，有效提高了病人就醫(yī)的信心。同時(shí)，加強(qiáng)病人出院的跟蹤隨訪，復(fù)發(fā)情況少。加上利用對(duì)口支援和幫扶平臺(tái)，加強(qiáng)與北京、廣東、省內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，協(xié)調(diào)省內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基金會(huì)的醫(yī)療資源協(xié)作開(kāi)展疾病防治工作，形成了州內(nèi)州外、對(duì)口支援地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。聘請(qǐng)省內(nèi)外專家進(jìn)行手術(shù)帶教，著力打造包蟲(chóng)病重點(diǎn)特色科室，在州醫(yī)院掛牌成立“玉樹(shù)州包蟲(chóng)病診療中心”，各市縣醫(yī)院成立“包蟲(chóng)病診療站”。

　　不僅如此，近年來(lái)由清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院和青海大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，多次走進(jìn)玉樹(shù)基層開(kāi)展包蟲(chóng)病“清零”攻堅(jiān)行動(dòng)，讓百姓在家門(mén)口就享受到了國(guó)內(nèi)頂尖專家的診治。

　　玉樹(shù)州還結(jié)合健康扶貧工作，分別制定了《全州因病致貧、因病返貧對(duì)象精準(zhǔn)醫(yī)療救治工作實(shí)施方案》《玉樹(shù)州健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)實(shí)施方案》等相關(guān)文件，對(duì)全州所有“因病致貧、因病返貧”人員進(jìn)行核準(zhǔn)建檔，精準(zhǔn)到人，實(shí)施分類救治，積極爭(zhēng)取民政救助、殘聯(lián)、紅十字會(huì)救助項(xiàng)目，全面實(shí)施“五免六減”政策，實(shí)現(xiàn)包蟲(chóng)病患者治療“零負(fù)擔(dān)”。

　　“我治療費(fèi)總共花了4萬(wàn)元，國(guó)家補(bǔ)助了8千元，還有民政、紅十字會(huì)等等的補(bǔ)貼，報(bào)銷下來(lái)我基本沒(méi)花錢�！�73歲的安沖鄉(xiāng)患者代永在玉樹(shù)州醫(yī)院進(jìn)行了肝右三葉切除術(shù)，徹底治愈了包蟲(chóng)病。

　　多措并舉

　　力爭(zhēng)讓“蟲(chóng)魔”從源頭消失

　　戴著口罩，防化服將全身包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，從試劑瓶中取出一滴試劑，緩緩滴落在實(shí)驗(yàn)品上，隨后小心翼翼地將實(shí)驗(yàn)品拿到檢測(cè)儀上，觀察數(shù)據(jù)的變化……

　　這是記者在玉樹(shù)州疾控中心實(shí)驗(yàn)室見(jiàn)到的一幕。中心主任宋成璽告訴記者，這是犬糞包蟲(chóng)抗原檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)掌握終末宿主包蟲(chóng)病感染情況，確定當(dāng)?shù)匕�蟲(chóng)病流行的強(qiáng)度及深度。

　　包蟲(chóng)病傳染的最大宿主是犬只，要想徹底阻斷包蟲(chóng)病，管理好犬只至關(guān)重要。玉樹(shù)州多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，制定印發(fā)了《玉樹(shù)州犬只管理辦法》《玉樹(shù)州牲畜屠宰管理辦法》等文件，強(qiáng)力推行犬只“0123”限養(yǎng)政策，建設(shè)流浪狗收容中心6處，實(shí)行流浪犬集中收容圈養(yǎng)并定期投藥驅(qū)蟲(chóng)，5年間累計(jì)收容犬只7950余條；全面治理定居點(diǎn)生活垃圾等傳染污染源，安全飲水工程全覆蓋，并定期對(duì)居民飲用水進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，保證群眾飲水安全。

　　在玉樹(shù)市隆寶鎮(zhèn)派出所，記者看到，派出所為每戶農(nóng)牧民飼養(yǎng)的家犬都辦理了“身份證”。記者了解到，在我省包蟲(chóng)病多發(fā)重點(diǎn)州、縣，都限制農(nóng)牧民飼養(yǎng)犬只數(shù)量，并給家犬佩戴電子芯片，建立家犬電子身份證，實(shí)現(xiàn)家犬疫病防治信息化管理。

　　玉樹(shù)州開(kāi)展了全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)暨健康教育進(jìn)學(xué)校、進(jìn)寺院、進(jìn)牧區(qū)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)的“六進(jìn)”活動(dòng)，建立州縣兩級(jí)“健康教育講師團(tuán)”，開(kāi)設(shè)“健康教育大講堂”，編寫(xiě)了中小學(xué)生及成人版藏漢雙語(yǔ)《健康教育知識(shí)讀本》，并納入中小學(xué)及各級(jí)黨校教學(xué)大綱，在媒體及集會(huì)上播放宣傳片，形成了全方位多渠道全覆蓋式的宣傳教育，幫助群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　如今，在玉樹(shù)州的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都留下了防治包蟲(chóng)病宣講團(tuán)的足跡。為了幫助防治知識(shí)入腦入心，還策劃了包蟲(chóng)病防治的宣傳片和微視頻，在公共媒體平臺(tái)連續(xù)滾動(dòng)播放。

　　談起今后的工作，索昂旺毛充滿信心，下一步我們將認(rèn)真借鑒學(xué)習(xí)毗鄰地區(qū)經(jīng)驗(yàn)做法，加速提升州、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)能力，持續(xù)補(bǔ)齊包蟲(chóng)病防治弱項(xiàng)短板，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，不斷優(yōu)化防治策略，為實(shí)現(xiàn)“健康玉樹(shù)”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。