民族地區(qū)醫(yī)改的“海南樣本”

跳起歡樂舞蹈，歌唱幸福生活。 青海日報記者 欒雨嘉攝

郭拉村衛(wèi)生室村醫(yī)給村民量血壓。 青海日報記者 李雪萌攝

信息化建設為海南州縣域醫(yī)共體建設助力。 青海日報記者 李雪萌攝

進修生在海南州藏醫(yī)院藥浴科學習。 青海日報記者 李雪萌攝

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”�！笆�三五”以來，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面貫徹落實黨中央國務院和省委省政府決策部署，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加強綜合服務能力，在促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展中，全面提升人民群眾就醫(yī)獲得感和幸福感。

　　近年來，從“為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務”到“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”，海南藏族自治州以人民健康為中心，深刻把握衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展主線，統(tǒng)籌兼顧，進一步夯實構建強大公共衛(wèi)生體系建設基礎、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革基礎，不斷釋放醫(yī)改紅利，譜寫了民族地區(qū)醫(yī)改的“海南州樣本”。

　　近年來，為滿足各族群眾快速增長的多層次、多元化健康需求，海南藏族自治州在各級衛(wèi)生健康部門的指導下，2家州級公立醫(yī)院、9家縣級公立醫(yī)院、42個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、428個村衛(wèi)生室，像散落在廣闊草原上的牛羊一般，共同繪就了一幅民族地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的動人畫卷。

　　縣級醫(yī)院借力強筋骨

　　2020年12月8日，貴德縣人民政府與青海省人民醫(yī)院共同簽訂2020-2022年緊密型醫(yī)聯(lián)體補充合作協(xié)議，這是繼2019年9月省人民醫(yī)院與貴德縣人民政府締結“院府合作”模式的緊密型醫(yī)聯(lián)體之后，此項工作進一步邁向縱深的積極舉措。

　　貴德縣人民醫(yī)院黨支部書記、院長索南昂秀介紹，當時省人民醫(yī)院派出6人組成醫(yī)聯(lián)體專家團隊，進駐貴德縣人民醫(yī)院開展工作，專家們充分調研、分析原因、制定計劃、對癥下藥，完善醫(yī)院制度、實施績效改革、加強質量督導、優(yōu)化工作流程、改造就診環(huán)境、升級信息系統(tǒng)、提高技術水平、強化學科建設，患者滿意度和職工積極性顯著提高。2019年9月至2020年9月，該院門急診患者18.3萬人次，同比增加24.28%，出院患者1.09萬人次，同比增加17.31%，發(fā)放績效工資1178.3萬元。

　　貴德縣人民醫(yī)院與北大人民醫(yī)院建立了會診業(yè)務，與省人民醫(yī)院、青海大學附屬醫(yī)院建立協(xié)作機制，與江蘇省援建各醫(yī)院、解放軍第967醫(yī)院和張家港市第一人民醫(yī)院結成對口援建幫扶醫(yī)院，定期邀請專家來院會診、查房、手術、講學，有效提升了縣域內急診、�？茖２≡\治水平。累計診療患者5634人次，會診及病例討論89人次，教學查房284人次，業(yè)務培訓和學術講座共計85場次，下鄉(xiāng)督查醫(yī)療質量18次。同時，借助省人民醫(yī)院的技術平臺與專家優(yōu)勢，提升縣醫(yī)院業(yè)務能力，共完成各類手術2000余臺，其中三、四級手術681臺，極大地增強了醫(yī)共體分院的業(yè)務能力和服務水平。

　　“醫(yī)聯(lián)醫(yī)共、雙體融合，是貴德縣人民醫(yī)院工作的目標和指引。”索南昂秀說，通過借助外力鍛造縣醫(yī)院自身的服務能力，通過資源傳導，將先進的管理理念、醫(yī)療技術傳輸?shù)矫恳粋�醫(yī)共體成員單位，貴德縣人民醫(yī)院成為了助力貴德縣縣域醫(yī)療能力提升的重要樞紐。

　　中藏醫(yī)優(yōu)勢強基層

　　無獨有偶，共和縣、貴南縣、同德縣、興�？h的縣醫(yī)院、中醫(yī)院、藏醫(yī)院，紛紛依托政策引導，發(fā)揮自身優(yōu)勢，因地制宜為當?shù)匦l(wèi)生健康能力提升貢獻力量。

　　去年12月10日下午剛上班，在海南州藏醫(yī)院藥浴科醫(yī)生辦公室里，10余名進修生正在簽到，醫(yī)務科科長拉毛介紹說：“這些學員有的來自都蘭縣蒙藏醫(yī)院、班瑪縣藏醫(yī)院，屬于三級公立醫(yī)院對口幫扶貧困地區(qū)藏醫(yī)院項目，進修學習5個月；有的來自四川甘孜德格縣自發(fā)來學習；還有的來自我們縣域內的倒淌河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、沙珠玉鄉(xiāng)衛(wèi)生院、龍羊峽鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，來此學習藏醫(yī)適宜技術。”

　　桑杰旦增來自沙珠玉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，那里只有2名藏醫(yī)、3名中醫(yī)，正式職工加臨聘人員一共13人，服務人口8000余人。桑杰旦增這次是來學習放血療法的，當?shù)鼗颊吒咴�紅細胞增多癥和痛風的發(fā)病率高，而放血療法對這兩種病有明顯的治療效果。“看著這類疾病的患者們需要往幾十公里外的州上跑，衛(wèi)生院就派我來學習這項醫(yī)療技術，等我學會了，鄉(xiāng)親們就不用跑這么遠來看病了�！鄙＝艿┰雎燥@羞澀地笑著說。

　　海南州藏醫(yī)院對口幫扶興�？h、同德縣、貴南縣藏醫(yī)院，都蘭縣蒙藏醫(yī)院和班瑪縣藏醫(yī)院，定期開展特色專科建設、專題講座、臨床教學、適宜技術培訓、巡回醫(yī)療服務等幫扶活動。派駐15名專家在對口幫扶醫(yī)院門診接診患者1866人次，收治住院患者316人次。同時，海南州藏醫(yī)院藏藥制劑在全州內調劑使用，并以低于市場價20%的價格配送至基層醫(yī)療機構，實現(xiàn)了藏藥制劑同質化服務。

　　貴德縣河西鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長郭紅軍是位遠近有名的中醫(yī)，行醫(yī)28年。家住50公里外貴南縣過馬營鎮(zhèn)49歲的牧民華毛措，前不久因為頸椎痛、盆腔炎、胃炎等病痛四處尋醫(yī)，聽說郭大夫針灸技術好態(tài)度好，她和家人一起慕名求醫(yī)。華毛措是建檔立卡貧困戶，入院治療7天了沒有交任何費用，估計到出院能夠報銷90%以上的費用。華毛措不會說漢語，但是她和家人都伸出大拇指感謝郭大夫，感謝好政策。

　　在河東鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，因帶狀皰疹住院，69歲的馬成貴家住西北村一社，他回憶說：“第一天來的時候，衣服不敢挨皮膚，疼得鉆心，范宗成大夫給我打了點滴、拔了火罐、敷了中藥，當天就好多了�！痹洪L魏斌介紹，該院中西醫(yī)結合治療常見病多發(fā)病贏得了周邊居民的認可。

　　海南州為解決基層廉價藥、低價藥難求的現(xiàn)實，在縣域醫(yī)共體內施行“六統(tǒng)一”，實現(xiàn)了醫(yī)共體內藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。這一點貴德縣縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體河陰鎮(zhèn)郭拉村衛(wèi)生室的村醫(yī)陶景壽很有感觸：“我們衛(wèi)生室每月的藥品用量不多，以前一次購進的藥品多了容易過期，少了人家不給配送，現(xiàn)在統(tǒng)一由醫(yī)共體總院采購，原來采購不來的創(chuàng)可貼、速效傷風膠囊、藿香正氣水、蛇膽川貝液等藥品現(xiàn)在都有了。”

　　海南州通過緊密型醫(yī)共體建設，進一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，分級診療、合理診治和有序就醫(yī)的新秩序正在逐步建成。

　　一方水土養(yǎng)一方人，一方水土孕育一方文化。同德縣衛(wèi)生健康局為進一步推廣和宣傳藏醫(yī)藥以及文化，與江蘇省鹽城市鹽都區(qū)共建330平方米慈光藏醫(yī)堂，為該縣野生藏藥材走出縣域、傳播藏醫(yī)藥文化搭建了平臺；始建于2016年6月的興�？h河卡中心衛(wèi)生院藏醫(yī)館業(yè)務用房面積240平方米，設有床位9張，占全院床位的30%，發(fā)揮藏醫(yī)熏蒸療法、貼敷、蠟療、火療、中頻治療等18項適宜技術發(fā)揮民族醫(yī)特色優(yōu)勢，開展類風濕性關節(jié)炎、高血壓、中風、肩周炎、腰椎間盤突出等疾病的診治，為群眾提供便捷、高效的藏醫(yī)藥服務。

　　醫(yī)療援青增內力

　　華旦多杰，海南州藏醫(yī)院放射科B超室醫(yī)師，青海大學醫(yī)學院藏醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的他，于2013年7月赴江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院學習B超檢查診斷技術。此前，海南州藏醫(yī)院僅能完成全腹檢查，患者就診極為不便。

　　產業(yè)扶貧、易地搬遷、醫(yī)療扶貧……江蘇省對口支援海南州10年，開展“331”傳幫帶模式培養(yǎng)本土人才，每一名援青醫(yī)療干部要手把手帶好3名青海本土后備人才，并幫助所在科室建立一整套制度體系、操作規(guī)程和診療規(guī)范。華旦多杰正是借助江蘇援青的平臺，得以和遠在千里之外的江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院放射科的B超“大咖”武心萍教授成為了師徒，開啟了從淺表器官，到心臟彩超，再到超聲肌骨體表腫物探查的“三連跳”。武心萍教授敬業(yè)、嚴謹以及傾囊相授，讓華旦多杰迅速成長為海南州B超界的一面旗幟。

　　江蘇省、遼寧省等地區(qū)累計為海南州醫(yī)療衛(wèi)生領域投資援建資金3.05億元，實施重點援建項目13項，開展交融交往人才交流培訓336人次，打造重點學科�？�16個，推廣新技術新業(yè)務15個。各協(xié)作醫(yī)院共派遣各學科專家203人次，遠程會診165人次，診療23610人次，手術1200余例，參與搶救危重病人480余例，免費培訓專業(yè)技術人員3100余人次。

　　信息化惠澤農牧民

　　海南州依托大數(shù)據(jù)產業(yè)園，加快推進衛(wèi)生健康信息平臺建設，先后投入978萬元實施了衛(wèi)生信息化建設項目，進一步提升基層服務能力。投資500萬元的“三區(qū)三州”鄉(xiāng)村醫(yī)生遠程網絡培訓項目如今已經建成并投入使用，全州累計在線培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生24808人次。

　　100英寸的顯示大屏剛剛調試使用，貴德縣河西鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長吳華高興地說：“原來我們培訓都用的是投影儀，畫面質量不清晰，現(xiàn)在這個高清大屏解決了這個問題�！�

　　不久前，貴德縣河東鄉(xiāng)保寧村的村醫(yī)趙艷芳接到了蔣春蘭老人的電話。老人69歲，當日因頭疼頭暈影響正常生活求助村醫(yī)。趙艷芳帶著健康一體機，很快趕到老人家里。她一邊問診，一邊熟練地打開一體機，開始給老人做心電圖檢查，測量了血壓和血糖。通過健康一體機，趙艷芳將老人的檢查結果上傳，并與河東鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院醫(yī)師取得聯(lián)系，請示是否需要將患者上轉至縣醫(yī)院。趙平林副院長回憶說，通過快捷準確的信息化數(shù)據(jù)傳輸，衛(wèi)生院醫(yī)生指導趙艷芳給老人用藥后，將老人送至衛(wèi)生院，經住院治療后，老人康復回家了。

　　龍羊峽、黑馬河、倒淌河、恰卜恰均實現(xiàn)了通過信息系統(tǒng)向醫(yī)共體總院上傳報告，再由總院診斷醫(yī)師給出診斷報告，指導基層醫(yī)師為患者進行治療。全州建立了以州醫(yī)院為樞紐，上聯(lián)省內外知名醫(yī)療機構，下聯(lián)州域內各縣級綜合醫(yī)院和40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療協(xié)作網，截至目前，州縣鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構遠程會診419例。

　　在政府主導下，海南州按照公益性原則，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務基本實現(xiàn)全覆蓋。在“十四五”開局之年，海南州將以深化綜合醫(yī)改、努力提高人民群眾身心健康素質、更加完善衛(wèi)生健康體系等為目標，堅定守護農牧民生命安全和身體健康，續(xù)寫民族地區(qū)醫(yī)改的“海南州樣本”。